¿Cómo se produce la alergia? : las personas
alérgicas desarrollan anticuerpos (defensas)
de la clase IgE contra el veneno. En
posteriores picaduras (nuevas exposiciones al
veneno) la respuesta alérgica produce
síntomas, de gravedad variable.
¿Qué síntomas produce? : Las reacciones
alérgicas a picaduras suelen ser de tres tipos:
• Reacciones localizadas alrededor
de la picadura: con inflamación de la
zona (más de 10 cm de diámetro) y
dolor, generalmente persistentes más
de 24 horas. . No suele indicarse la
inmunoterapia. La mayoría de
reacciones locales requieren
exclusivamente la limpieza de la
herida (con agua y jabón) y la
aplicación de frío local (disminuye el
edema y actúa como analgésico). En
los casos más graves pueden
indicarse antihistamínicos y/o
corticoides.
• Reacciones generales (prevalencia
2.3% en población rural): urticaria,
edema, ahogo, bajadas de tensión
arterial, inestabilidad, hasta llegar a la
reacción anafiláctica y el choque, que
son los cuadros clínicos más graves
(1-5 muertes/10 millones de personas
/año).
• Reacciones retardadas: más raras y
en las que no se indica la
inmunoterapia.
¿Cuándo y como se producen? : los Polistes
suelen ser los responsables de la mayoría de
picaduras en piscinas, a obreros de la
construcción, electricistas, etc. La mayoría de
picaduras se producen durante los meses de
verano (mayor población de avispas y mayor
exposición de las personas), aunque no es
inhabitual observarlas fuera de esta estación.
Recomendaciones para el paciente
con alergia al veneno de
himenópteros.
En la mayoría de ocasiones los insectos pican
al sentirse amenazados. Evite:
• La proximidad de sus nidos, colmenas.
• Realizar aspavientos si alguno se le
acerca.
• Que sus familiares manipulen los
nidos.
Su agresividad aumenta con el calor y al
defender comida o bebida dulce
(especialmente refrescos), con los perfumes y
olores fuertes. Evite:
• Comer al aire libre
• Manipular contenedores de basuras.
• Realizar actividades de jardinería.
• Ir descalzo/a o con sandalias.
• Colonias, perfumes, ambientadores,
etc.
• Ropas holgadas y de colores vivos.
• Dejar la ropa al aire libre (en todo
caso, debe sacudirla antes de usarla).
Antes de iniciar la conducción de un vehículo
asegúrese de que no hay insectos en el
mismo, conduzca con las ventanillas cerradas.
En caso de una picadura por avispa:
• Incluso sin ser alérgico, se recomienda
no permanecer en la zona, ya que las
feromonas de alarma liberadas
durante el ataque podrían inducir
nuevas picaduras.
• Use la medicación que le haya
indicado su alergista • Acuda rápido al médico o servicio de
URGENCIAS más cercano.
Tras realizar el diagnóstico adecuado el
ALERGISTA valorará la necesidad de
tratamiento:
• INMEDIATO: generalmente con
ADRENALINA autoinyectable en
caso de reacciones graves. Retrasar
el uso de adrenalina utilizando otros
fármacos (corticoides,
antihistamínicos) puede provocar la
muerte del paciente. Pero la
adrenalina puede no ser
suficientemente efectiva en reacciones
muy graves, incluso el paciente puede
olvidar llevarla encima: por tanto este
fármaco no puede garantizar una
seguridad absoluta en caso de nuevas
picaduras.
• PREVENTIVO: mediante INMUNOTERAPIA
específica, único tratamiento
capaz de bloquear los síntomas en
caso de nuevas picaduras (de hecho
las dosis máximas suelen ser
equivalentes a dos picaduras).
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